吸引器的管子在腹腔里来回扫,护士不停递纱布,林言快速清理视野。
小肠和大网膜被血液浸透,颜色发暗,部分肠管膨隆积气。
他伸手探查肝脏、脾脏,肝左叶边缘有一处浅表擦伤,渗血不多,暂时不用处理。
脾脏下极有一道裂口,出血也不多。
他的手指顺着胃壁往下摸,在前壁摸到一个破口,边缘外翻,有胃内容物溢出。
把胃翻过来,后壁还有一个更大的穿孔,边缘不齐,是子弹出口的典型形状。
他快速用丝线在穿孔周围做了荷包缝合,关闭前壁破口,再关闭后壁破口。
打结的时候让助手把胃壁翻过来,确保缝合确实可靠。
然后他开始探查肠道。
小肠从屈氏韧带开始往下捋,一段一段翻看。
在距离回盲部约八十公分的地方,找到了子弹头。
弹头卡在肠壁浆肌层和系膜之间,周围的肠管已经挫伤发紫,但还没有穿孔。
他用镊子把弹头取出来,丢进护士递过来的弯盘里。
然后把挫伤的肠段翻过来检查,确认肠壁全层完整,浆膜层有几处擦伤,用细丝线做了浆肌层缝合加固。
再往下捋,回肠末端和结肠都没有发现其他损伤。
“冲洗。”林言说。
温热盐水从冲洗管里涌出来,灌满腹腔,吸引器把混浊的液体吸走。
反复三遍,直到回收液从暗红变成淡红,再变成清亮。
第三遍冲洗完,林言用大纱布垫把腹腔内的残留液体吸干。
确认腹腔内没有活动性出血,也没有肠内容物残留。
林言在左下腹戳了一个小口,把引流管送进去,固定在皮肤上。
然后逐层关腹。腹膜、腹直肌前鞘、皮下、皮肤,一层一层缝合。
最后一针打完,用纱布按住伤口。
他转到胸口。
弹孔在锁骨下方,入口不大,边缘有烧灼痕迹。
林言用探针顺着弹道探了探,确认胸膜腔没有开放,肺尖没有损伤。
他用盐水冲洗了创口,清理掉坏死组织和血块,放置了一根引流条,然后缝合皮肤。包扎。
“好了。”他退后一步,吐了口气,“关腹关胸都完成了,引流管接好,送恢复室观察。等接人的来了,交代清楚术后注意事项。”
黄东平站在一旁,点了点头,压低声音
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