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第738章 四大主任束手无策,他挽起衣袖入局

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  赵国光指着屏幕上跳动的监护数据同步投屏。

“目前中心静脉通路已建立,经过初步晶体液复苏,有创动脉压勉强维持在85/50毫米汞柱,心率142次每分,休克指数大于1.5。”

“现在的棘手处在于,孩子全身上下到处是雷,后头几个科室的救治手段在用药和时限上产生了硬性冲突。”

“陈主任想先保眼睛,宁主任要抢清创时间,而我必须防着他的全身循环崩盘。”

话音落下,西医眼科副主任陈立行放下抱在胸前的双手,往前迈了半步。

他的手指点在眼眶CT的横断面上,声音冷静客观。

“我看过会诊单,也刚用便携式裂隙灯和笔式眼压计做了床旁查体。”

“患儿右眼遭受爆炸气浪与飞溅泥石的直接钝挫伤,角膜水肿,大面积前房积血,合并严重的球后血肿。”

“刚才实测右眼眼压,高达52毫米汞柱,是正常值上限的两倍半。”

陈立行转过头,视线扫过在场的几位主任,重点落在赵国光脸上。

“球后血肿加上前房积血,把眼球内部空间挤死了,视网膜中央动脉灌注几乎断流。”

“按照眼科学铁律,这种超高压状态持续超过两小时,视神经就会发生不可逆的缺血性坏死,神仙也救不回来,孩子右眼就是终身失明。”

“眼科的临床路径非常明确,必须立刻静脉快速推注20%甘露醇250毫升,利用高渗脱水效应,强行把眼内水分抽出来,把眼压打下去。”

陈立行的话还没落音,赵国光手里的金属笔直接敲在阅片灯的铝合金边框上,发出一声脆响。

“甘露醇绝对不能用!”

赵国光盯着肺部CT上那片如同暴风雪般弥漫的磨玻璃影,态度坚决,半步不让。

“陈主任,你只看眼睛,我得看他能不能活命。”

“患儿是近距离沼气爆炸伤,冲击波顺着气道灌进去,造成了双肺弥漫性爆震伤,肺泡壁和肺毛细血管内皮广泛撕裂、渗漏。”

“现在他的肺就像一块吸饱了水的破海绵。”

“两百五十毫升的高渗甘露醇一旦推进血管,会在短时间内把组织间液强行拉进血液循环,血容量剧增,左心室前负荷瞬间爆表。”

“不到十分钟,就会诱发急性左心衰和爆发性肺水肿,血水倒灌进肺泡,直接把孩子生生淹死在抢救床上!”

陈立行皱起眉头,手里的笔指着


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