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第 416章 三人请教周牧云

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用天麻钩藤饮平肝熄火。看病不能只盯着疼不疼,得往根子上找原因。”

秦向阳恍然大悟,连忙低头笔尖沙沙地补记。林文涛紧跟着凑过来,指着自己记的几个腰腿病药方:“周主任,我昨天抓药发现,您给腰疼的病人开药,独活、桑寄生都是必用的,可有的加牛膝,有的加桂枝,这是为啥?”

“看病邪堵在哪。”周牧云道,“疼在腰往下、腿发凉发麻的,加牛膝引药下行,带着药效往腰腿走;要是连肩膀、后背都发僵发冷,那是寒邪窜到上肢了,就得加桂枝温通经络,把药往上带。这就是引经药,像带路的,药跟着它走,才能精准到病根上。”

林文涛嘴里反复默念着“引经药”三个字,赶紧在本子上重重画了两道线。

等两人问完,赵雅琴才轻声开口,指尖指着自己画的穴位图:“周主任,我昨天看您行针,有的穴位捻得慢、留针久,有的捻得快、出针快,这就是补法和泄法吧?什么时候该补,什么时候该泄呀?”

“大致是这个道理。”周牧云耐着性子解释,“久病体虚、浑身乏力的虚症,用补法,慢捻轻转,留针时间长,帮着扶正气;刚受的外伤、红肿发热,或是上火积食的实症,用泄法,快捻重提,出针不按穴,把邪气泻出去。比如陈年腰疼的老人,肾俞穴就得补;刚扭了腰、肿得老高的,就得泄。等以后上手多了,摸准手感就明白了。”

三人听得入神,笔尖在纸上不停,连旁边坐着的李建华也频频点头,偶尔插一句自己坐诊的体会,互相印证。

周牧云顺着笔记讲了小半刻,忽然侧头看向一直安静端坐的陈石:“石头,昨天最后那个右膝红肿的老汉,脉象是什么样?我开的主药是哪几味,你说说道理。”

陈石立刻坐直了身子,声音清亮不怯:“师父,那老汉脉滑数,舌苔黄腻,膝盖摸着发烫,是湿热痹症。您用苍术、黄柏清热燥湿,配薏苡仁、牛膝通利关节,是四妙散的路子,专门治下焦湿热痹痛。”

“那为什么加蒲公英,不加附子?”周牧云又问。

“湿热痹本身就有内热,附子是大热之药,用了只会加重红肿;蒲公英能清热解毒、消痈肿,正好对症。”陈石答得毫不迟疑,条理清清楚楚,连药量的细微考量都顺带着说了半句。

周牧云微微颔首,没再多夸,可眼里的赞许,在场几人都看得明白。

秦向阳三人对视一眼,都有些吃惊。他们昨天也记下了这个病例,可顶多记住了药方组成,压根没往病机、药性加减上


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