张晴看得咋舌：“林主任也太严了吧，问题好像一个比一个偏。”
“这才是三甲医院大查房的样子。”严国华笑了笑，“我年轻的时候，最怕主任大查房，头天晚上得把自己管的所有病人病历背熟，指南翻好几遍，就怕被问住，那时候觉得是折磨，现在回头看，成长最快的就是那段时间。”
“主任问得刁，才逼得你往深了想。”严国华接着说，“总问简单的，人人都能答上来，查房就失去意义了，年轻医生想要长进，就得在这种高压环境里磨。”
胡庆生点点头：“陈越今天表现倒是不错，好几个难题都答上来了，博士的理论底子确实扎实，适应得很快。”
观察室里话音刚落，屏幕里的队伍停在了18床门口。
18床是个扩张型心肌病的病人，反复心衰住院，这次是调整优化药物方案的。
林建东站在床头，翻了翻最新的心脏超声报告，左室射血分数只有32%。
他合起病历，看向身后的人，语气平淡道：
“慢性射血分数降低的心衰，目前标准药物治疗方案是什么？”
这个问题不算难，队伍里好几个人都松了口气。
一个住院医先开口：“心衰金三角，ACEI或ARB类药物，β受体阻滞剂，醛固酮受体拮抗剂。”
“还有吗？”林建东问。
“利尿剂减轻容量负荷，洋地黄强心。”另一个住院医补充。
陈越想了想，又加了一句：“如果患者有心律失常、血栓风险，可以加用抗凝药物。”
几个人你一言我一语，把经典方案都说全了。
可林建东还是摇头，眉头微蹙：“就这些？都2015年了，眼光还停留在十年前的方案上？”
队伍瞬间安静了。
大家面面相觑，不知道还有什么。
金三角是教科书上的金标准，临床上也一直这么用，难道还有别的？
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