交织的表情。“杨教授，您是说可能是中毒？或者身体里某种东西太多或太少了？”
“这是可能性之一，而且是可以检测和干预的可能性。”杨平谨慎地回答，“我们需要用更精细的筛子去捕捉之前可能漏掉的东西，这个过程可能需要时间。”
“我愿意做！只要有一线希望能搞清楚，我都愿意配合！”林女士的声音有些发抖。
“好，李医生，立刻联系检验科、内分泌科、职业病科，协调安排这些特殊检查。骨活检的事情，也先和病理科、介入放射科沟通可能性。”杨平迅速部署。
送走林女士，李民忍不住问：“杨教授，您真的怀疑是重金属？钴或镉？可她的暴露应该很轻微啊，而且是经皮的？”
“轻微的慢性的暴露，有时比急性中毒更难识别，症状更隐匿多样。钴可以影响线粒体功能，导致难以解释的疲劳、神经症状，甚至心肌病；镉积累则主要伤肾和骨，引起钙磷代谢紊乱和骨痛。她使用专业颜料，虽然经皮吸收有限，但长期频繁接触，加上可能的个体易感性，比如出汗后皮肤通透性增加，或有极细微的伤口，不能完全排除。更重要的是，”杨平指着屏幕上那些离散的骨骼信号异常点，“这些部位，都是肌肉肌腱附着多、应力相对集中或血供特殊的区域。如果骨骼因为某种原因变脆了，这些地方就是最薄弱的环节，最先表现出微观损伤和疼痛。而我们常规的骨密度检查，反映的是骨量，而不是骨质量。她的问题可能恰恰出在质量上。”
他顿了顿：“在医学上，当所有指向明确疾病的常见路径都走不通时，我们就要回头审视那些最基础的生命过程：细胞的能量代谢、矿物质的平衡、基质的合成与降解。这些过程的细微扰动，往往被宏大的疾病分类所忽略，却足以让一个人陷入长期的痛苦。我们的任务就是找到那个扰动的环节，哪怕它隐藏得很深。”
“还有，我们常常忽视非典型性疼痛的患者，总是将它归于劳累、年纪大了、没有休息好等等，总之我们对这种疼痛大多数时候有点敷衍，李民，你要是能够看好不典型性疼痛，你的水平就会上一个台阶。”
李民将杨教授的话记在心里。
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