脉注射亚甲蓝或荧光造影,实时评估剩余肾脏的灌注和功能。”
张凡说完,放下激光笔,看向羊城肾外主任:“这只是我基于影像和个人经验的一点粗浅想法。
关键点在于,通过调整手术步骤的优先级,先处理危险脏器粘连,再近端控制血供,最后攻坚肿瘤核心,来化被动为主动,将最大的风险点提前暴露和解决。
当然,具体到手术中,还需要根据实际情况灵活应变。这个病例,对术者的操作稳定性、血管分离技巧、以及应对突发状况的心理素质,要求都极高。”
一番话说完,示教室里安静了几秒钟。
一群人分成了好几拨地在思考。
年轻的医生,站在后排的医生,跃跃欲试,脸上带着好像忽然开悟的感觉。要不是自家主任和自家上级医生在,他们估计都要举手申请这台手术他来上的架势了。
而越是靠近张凡的,越是沉默。
大家脸上的表情很怪异。
就像是一种,这个说法是对的,但好像我做不到。
特别是副高这一层级,明明知道自己做不到,又不太敢透露出自己做不到。眼神里带的都是狐疑,甚至还会悄悄的看看身边的其他副高。
都是人精,当看到别人同样的眼神后,一下就开始大方了。
尼玛,听张院说的简单,说的轻松,以为是自己某些方面有欠缺,有些方面不熟练,原来不是我一个人这样,大家都一样啊。
你瞅瞅你们,啥都不是!这都不会!
羊城的肾外主任,刚开始脸上是严肃的,带着探讨和交流的表情。
这也不怪人家,张黑子天生嫌贫爱富,你瞅瞅他这几年,主要飞的都是首都魔都,羊城来的少啊。
这也让这边的主任不是太了解张黑子的实力。
而当一场术前介绍完毕后,主任脸上的探讨变成了请教。
那是一种混合着惊讶、恍然和认真考量的神情。他缓缓点了点头:“先游离十二指肠胰头,建立内侧安全区;近端控制肾动脉主干,创造缺血环境;最后攻坚肿瘤及血管……张院这个思路……很有启发性。
确实,我们之前的讨论,更多聚焦在如何在被肿瘤侵犯的肾门处硬啃,陷入了死胡同。
您这个由外而内、先易后难、控制主干的策略,等于重新梳理了手术的逻辑顺序,把最不可控的部分,变成了相对可控的步骤。
但这个病例,按照您这个思路,手术难度依
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